在今天，养宠已不仅仅是为了情感陪伴，对于有些人来说更是一种新奇的养宠体验，比如饲养蜘蛛宠物。无论是体型巨大还是色泽华丽的蜘蛛，都可轻易购买到，然而蜘蛛宠物售卖真的值得信赖吗？蜘蛛宠物饲养又是否毫无风险？
除昆虫以外，蜘蛛是目前已知的最具多样性的陆生无脊椎动物，种类超过4.8万种，其中不乏剧毒蜘蛛。近年来，随着蜘蛛宠物小圈子的兴起，因接触蜘蛛出现皮肤和眼球过敏的病例日见增多，蜘蛛咬伤也已成为急诊科中比较常见的动物致伤之一，普通咬伤仅局部疼痛，剧毒蜘蛛咬伤则可危及生命，然而一般人未必能分辨是否有毒，且蜘蛛咬伤也容易与其他毒虫咬伤混淆。
国内常见毒蜘蛛你认识几种？
我国蜘蛛种类约有 5000 余种， 其中剧毒蜘蛛有 10 多种。
蜘蛛毒种类及中毒机制
蜘蛛毒素为蜘蛛毒腺分泌的含有无机盐类的有机碱、多胺和神经递质等小分子物质，富含二硫键的多肽以及酶类蛋白质等组成的种类繁多、极其复杂的具有生物毒性化学混合物。按成分与生物效应可分为三大类：
神经毒素(neurotoxin)：主要作用于神经肌肉突触，引起乙酰胆碱从突触小泡释放，引起肌肉过度去极化，自主神经及大脑皮质神经元过度亢奋，出现相应的临床表现。
坏死毒素(necrotoxin)：通过毒素中的鞘磷脂酶可导致溶血，透明质酸酶、蛋白水解酶可使伤口局部组织透明质酸解聚、细胞间质溶解和组织通透性增大，释放血管活性物质，出现局部肿胀、疼痛等症状。
混合毒素(mix toxin)：兼具有神经毒素和坏死毒素的特性。
如何鉴别蜘蛛咬伤与其他毒虫咬伤
蜘蛛咬伤临床表现：
1．局部症状：被咬伤处有剧烈针刺样疼痛，或可见小片青紫区伴周围发红，部分可见2个点状“牙痕”，多有皮疹及轻度水肿，有些咬伤患者可见皮肤周围水泡或组织坏死病变。
2．全身表现：蜘蛛咬伤以局部症状为主，缺乏特异性的全身表现。咬伤后可出现发热、头痛、头晕、烦躁、焦虑、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、四肢无力、大汗淋漓、皮肤湿冷等全身表现，严重者可并发急性呼吸衰竭、肾功能衰竭、心肌炎、过敏性休克等。
蜘蛛咬伤诊治规范
迅速辨明是否为蜘蛛咬伤，阻止毒素的继续吸收，排出已吸收的毒素，防治各种并发症。对于蜘蛛咬伤患者按照严重程度不同实施分级诊疗。
（一）蜘蛛咬伤的现场自救与院前急救
立即减缓毒液吸收，及早转送医院救治。
被咬伤后应告知患者保持冷静，避免慌张，立即远离被蜘蛛咬伤的地方，尽量记住蜘蛛斑纹和颜色等特征，有条件者拍摄留存致伤蜘蛛的照片或者将致伤蜘蛛浸泡在75%的酒精中保存；尽量减少受伤肢体的活动；
去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害；早期加压包扎有利于减缓毒素的吸收，利用周围清洁水源冲洗创口，应尽早转送医院救治，128途中注意观察生命体征。
（二）蜘蛛咬伤的局部处理
立即用清水或生理盐水冲洗咬伤部位，用碘伏充分消毒伤口，有条件时可用 0.5％利多卡因
进行局部封闭，也可在针灸后应用吸引器、火罐或注射器等进行吸排，不推荐常规切开；
对于中重度患者，肿胀明显可抬高患肢，24～48 小时内局部冷敷，出现巨大的水疱（直径＞2 cm）可早期切开引流，出现创面坏死、溃烂，给予充分清创。
非咬伤的局部接触性变态反应，应及时清洗并仔细检查眼部、皮肤等部位，去除疑似蜘蛛蜇毛等异物后，使用含糖皮质激素的眼药或皮肤外用药。
（三）镇痛镇静
疼痛是蜘蛛咬伤的重要临床表现，充分镇痛是治疗蜘蛛咬伤的重要环节。
治疗参照病情轻重，选择非甾体抗炎药或阿片类药物，烦躁不安、恐惧焦虑者可使用药物适度镇静。
（四）抗毒素治疗
国内目前无特异性抗毒血清，治疗以抗组胺药、糖皮质激素为主，早期使用可减轻蜘蛛毒引起的炎症反应和过敏反应。
有毒素引起的胆碱能神经兴奋及危象（如心跳减慢和瞳孔缩小、腺体分泌增加、骨骼肌兴奋）时，可使用 M 型胆碱受体阻滞剂（如阿托品、东莨菪碱）治疗。
（五）一般治疗
一般支持治疗包括营养支持及水、电解质及酸碱平衡的维持。
中重度患者如肿胀明显，可使用利尿剂129或者脱水剂以减少伤肢的肿胀，加快蜘蛛毒代谢，有利于康复，使用生大黄、10%甘露醇等导泻通便，有利于加快蜘蛛毒代谢，使用中需注意监测电解质和肾功能。
不建议常规使用抗生素，对局部坏死、伤口有脓性分泌物或者脓肿形成，应使用抗生素，
同时及时根据创面细菌培养结果针对性使用抗生素。
中医中药对毒虫致伤有独特效用，对蜘蛛咬伤有一定的疗效。
（六）重度蜘蛛咬伤的治疗
重度患者若出现严重或致命性中毒反应，应立即给予盐酸肾上腺素 0.5 mg 肌内注射。
注意保持气道通畅，对于出现急性呼吸衰竭的重度患者，及早行气管插管+机械通气治疗。
不推荐常规使用血液净化疗法，对于重度患者，如出现急性肾衰竭可考虑使用血液净化治疗。
（七）破伤风的预防
参照国家卫生健康委发布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》。
（八）心理干预与康复
对蜘蛛咬伤患者出现的焦虑、恐惧等心理，及时干预，可通过介绍相关蜘蛛咬伤知识，提高伤者对蜘蛛咬伤的正确认识，使伤者从心理上消除对蜘蛛咬伤的顾虑，缓解焦虑情绪。必要时可请精神科医师协助治疗，减少蜘蛛咬伤后的精神应激，避免留下心理创伤。
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